Illamående och kräkningar

Illamående och kräkningar är vanligt hos patienter vid långt framskriden sjukdom och hos patienter i livets slutskede. Symtomen påverkar i hög grad patientens livskvalitet och behöver utöver omvårdnadsåtgärder många gånger också behandlas med läkemedel.

Några orsaker till illamående/kräkningar

• Toxiner relaterat till cytostatika, bakterier och opioider.
• Metabola produkter vid uremi och hyperkalcemi.
• Rörelseutlöst illamående relaterat till sensoriska celler i innerörat.
• Smärta, oro och ångest.
• Direkt eller indirekt påverkan av tumör i mag- tarmkanalen och hjärna.
• Andra orsaker är långsam tömning av magsäcken efter måltid, förstoppning, förstorad lever, sår i magsäck/tolvfingertarm samt läkemedel.

Åtgärder

• Utförlig anamnes, status och ofta laboratorieprover. Fråga specifikt efter illamående och kräkningar, dygnsvariation, relation till intag av mat och läkemedel och andra faktorer som patienten tror kan ha betydelse. 
• Servera små matportioner av mat patienten föredrar.
• Fet mat, proteinrik mat och mjölkprodukter kan bidra till illamående.
• Akupunktur kan ha lindrande effekt.
• Frisk luft i rummet.
• Läkemedelsbehandling som metoklopramid, haloperidol, antihistaminer, antikolinergika, antidepressiva, kortikosteroider (läs närmare i nationella vårdprogrammet).