Länk till hela protokollet
Yttrande till kommunrevisionen angående granskning av Mobipen
PricewaterhouseCoopers har på uppdrag av kommunens förtroendevalda revisorer genomfört en granskning om Mobipen säkerställer uppföljning av beviljad insats inom hemtjänsten. Den övergripande slutsatsen är att omsorgsnämnden inte, med hjälp av Mobipen, systematiskt säkerställer att kunden får de insatser som beviljats.
Revisorerna är kritiska till:
- att en systematisk och regelbunden uppföljning med hjälp av Mobi-pen vad gäller verkställighet av beviljade insatser inte sker och
- att biståndshandläggarna inte har tillgång till uppgifterna i Mobipen.
Omsorgsnämnden ska ta ställning till det svar som ska skickas till revisorerna.
Svaret sammanfattningsvis:
Arbetet pågår för att ledningsgruppens beslut skall effektueras som planerat. Efter uppdateringen till ny version i december 2009 har biståndshandläggarna under en period inte haft behörighet till Mobipen. Biståndshandläggarna har efter utbildning under vecka 40 åter tillgång till Mobipen för uppföljning av beviljade insatser på individnivå.
Biståndshandläggaren gör en uppföljning av beviljade insatser genom en personlig kontakt med kunden 3 veckor efter beslut om hemtjänst. Kunden får då svara på frågor om genomförandeplan är upprättad, om man kände delaktighet i upprättandet, hur man upplever att insatserna utförs etc. Denna uppföljning är högt prioriterad av förvaltningen och kan aldrig ersättas av en systematiserad uppföljning i Mobipen. Förvaltningen ser inga skäl att besluta att biståndshandläggaren skall göra en systematisk och regelbunden uppföljning genom Mobipen. Däremot ser förvaltningen stora möjligheter för verkställigheten att göra uppföljningar genom Mobipen.
Mobipen säkerställer när, varför och av vem kunden haft besök, skapar möjlighet till uppföljning utifrån kontinuitetsaspekter och ger en god tillgång av dokumentationen kring verkställigheten.
Beslut i omsorgsnämnden:
- Omsorgsnämnden godkänner förslaget till svar och översänder detta till kommunrevisionen.
Yttrande till kommunrevisionen angående granskning av införandet av Fritt Val i hemtjänsten
PricewaterhouseCoopers genomförde på uppdrag av kommunrevisionen tidigare i år en granskning av omsorgsnämndens införande av kundvalssystemet enligt Lagen om valfrihetssystem (LOV). Rapporten innehåller främst synpunkter avseende att omsorgsnämnden inte genomförde en samlad riskanalys innan genomförandet samt att uppföljningen av leve-rantörernas kvalitetsarbete och kvalitetssäkring kan förstärkas.
Revisorerna är kritiska till:
Synpunkter avseende att omsorgsnämnden inte genomförde en samlad riskanalys innan genomförandet samt att uppföljningen av leverantörernas kvalitetsarbete och kvalitetssäkring kan förstärkas.
Svaret sammanfattningsvis:
Den sammanfattande bedömningen som omsorgsförvaltningen gör utifrån de synpunkter som framkommer i rapporten är att det inte är korrekt att säga att en samlad riskbedömning inte gjorts inför införandet av fritt val. Däremot är det givetvis så, i en förändring som denna, att man kommer att upptäcka sådant som inte fungerat fullt tillfredsställande och som kan förbättras. Omsorgsförvaltningen medger att det funnits brister avseende uppföljningen av leverantörernas kvalitetssäkringssystem, men att flera förbättringsåtgärder inom området har vidtagits samt att några åtgärder är planerade och kommer att genomföras inom de närmsta månaderna.
Följande områden omfattas: samlad riskanalys, verksamhetsuppföljning och kvalitetssäkring, information till kunderna, vikten av nöjda kunder samt omställningskostnader. Mer detaljer kring hur omsorgsnämnden svarat på dessa frågor kommer att kunna läsas i protokollet från sammanträdet när det publiceras.
Beslut i omsorgsnämnden:
- Omsorgsnämnden godkänner förslaget till svar och översänder detta till kommunrevisionen.
Verksamhetsuppföljning av externa utförare i hemtjänsten
Omsorgsförvaltningen har besökt de företag som tecknat avtal med Kris-tianstad kommun om att vara externa utförare i hemtjänsten. Vid besöken har samtal förts med verksamhetsansvariga utifrån flertalet av de ”skall-krav” som finns beskriva i förfrågningsunderlaget.
Svaret sammanfattningsvis:
Sammanfattningsvis gör omsorgsförvaltningen bedömningen att flera av de externa utförarna i hemtjänsten tillhandahåller god kvalitet avseende kontinuitet, kundens delaktighet, förvara akter och nycklar på ett säkert sätt, upprätta genomförandeplanen inom 14 dagar, tillämpa ett rehabiliterande förhållningssätt och följa sekretessbestämmelserna. Samtliga externa utförare uppger att kontaktmannaskap tillämpas och att överlämning av dokumentation sker inom angivna tidsramar. De flesta har under det gångna året utbildat sin personal, eller planerar att göra det inom snar framtid, för att bättre klara av sitt uppdrag.
Generellt har de företag som enbart utför service svårare för att leva upp till de krav som ställs i förfrågningsunderlaget jämfört med de företag som även utför personlig omvårdnad. Omsorgsförvaltningen gör därför bedömningen att serviceföretagen är i behov av mer stöd från förvaltningen för att kunna fullgöra sitt uppdrag och en översyn av kravspecifikationen i befintligt förfrågningsunderlag rekommenderas.
Uppföljningen visar dock att det finns brister som behöver åtgärdas avseende hur vissa verksamheter dokumenterar genomförandet av insatserna. Två av de externa utförarna saknar journalföring, vilket är mycket allvarligt och bristen måste åtgärdas omgående. Verksamheternas befintliga genomförandeplaner behöver utvecklas, mer eller mindre, då dessa inte uppfyller Socialstyrelsens krav. Enbart två av verksamheterna arbetar med fallprevention. Flertalet av verksamheterna behöver utveckla ett kvalitetssystem innehållande rutiner för t.ex. dokumentation samt hantering av särskilda händelser, synpunkter, klagomål och missförhållanden. Systemet ska beskriva hur god kvalitet inom verksamheten säkerställs. De två verksamheter som idag erbjuder både service och personlig om-vårdnad är de som i störst utsträckning uppfyller lagstiftarens och omsorgsförvaltningens krav på god kvalitet.
Beslut i omsorgsnämnden:
- Senast den 26 november 2010 inlämnar respektive extern utförare en skriftlig rapport innehållande en beskrivning av vidtagna åtgärder. Rapporten inlämnas till
omsorgsförvaltningens utvecklingsenhet.
- ILS och Samhall ges i uppdrag omgående åtgärda bristerna avseende journalföring genom att skriva en sammanfattande journal i varje kunds personakt.
- Omsorgsförvaltningen genomför under hösten 2010 ett uppföljande besök hos ILS, HS Städservice samt Nya Hemtjänsten och Service i Skåne.
- Omsorgsförvaltningen ges i uppdrag att göra en översyn av befintligt förfrågningsunderlag.
Verksamhetsuppföljning på vård- och omsorgsboende Amalia
Omsorgsförvaltningen har uppdrag att genomföra fyra verksamhetsuppföljningar/år i kommunalt drivna verksamheter.
Verksamhetsuppföljningen är en fördjupad granskning med utgångspunkt från verksamheternas svar vid enkätundersökning ”Verksamhetsuppföljning i Särskilt boende – Äldreomsorg”.
Resultatet av enkätundersökningen var god och vid den fördjupade verksamhetsuppföljningen vid Amalia visar verksamheten samma goda resultat. Vid uppföljningen deltog teamchef, tre vårdbiträden, sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast.
Följande områden har följts upp: Personal – Bemötande – Dokumentation – Kvalitetsförbättringar
Förbättringsområden
Verksamheten arbetar mot omsorgsnämndens mål för utevistelser men än är inte målet uppfyllt. Dokumentation finns för att tydliggöra hur detta uppfylls för varje kund.
Vid senaste mätningen av nattfasta (2009) uppnådde Amalia inte målet angående nattfasta. D.v.s. att kunderna inte skall ha längre nattfasta än 11 timmar. För att nå målet erbjuds kunderna något extra att äta under natt/morgon om de är vakna.
Vid granskningen av omvårdnadsjournalerna, förda av sjuksköterska, visade det sig att flertalet av omvårdnadsjournalerna saknade aktuella omvårdnadsplaner, specifikt gällande läkemedelshantering. Enligt riktlinjerna för läkemedelshantering skall det finnas omvårdnadsplaner för de kunder som sjuksköterska har läkemedelsansvar för. Det fanns omvårdnadsplaner för t.ex. katetervård och sårvård. I en del kunders omvårdnadsjournaler var det inte gjort några anteckningar sedan i februari månad -2010.
Beslut i omsorgsnämnden:
– Senast den 1 februari 2011 ska verksamheten återkomma med en rapport om vidtagna förbättringsåtgärder till omsorgsnämnden.
Verksamhetsuppföljning Åhus Norra -hemtjänst
Åhus Norras resultat av enkätundersökningen var god, men vid den fördjupade verksamhetsuppföljningen framkom det att det finns förbättringsområden att arbeta vidare med.
Förbättringsområden
Ett viktigt förbättringsområde för verksamheten är att utveckla teamarbetet kring kunden. Den bild som förmedlades vid uppföljningen är att de olika professionerna i stor utsträckning arbetar åtskilt från varandra. Detta är särskilt tydligt i relationen mellan arbetsterapeut, sjukgymnast och övrig vårdpersonal.
Professionernas samarbete försvåras av att de sällan gemensamt diskuterar förhållningssätt, handlingsplaner och målsättningar med verksamheten. Arbetsterapeut och sjukgymnast uppger att de har svårt att delta på verkställighetsmötena och att det ibland kan dröja 6 veckor innan de kan delta. Det är viktigt att det finns forum för att samtala om hur arbetet för kundens bästa kan utvecklas.
Kontaktmannen uppger att det ibland är svårt att upprätta genomförandeplaner inom 14 dagar. Vid kontroll av 22 kundpärmar var det endast 8 som innehöll en genomförandeplan som var undertecknad av kunden/kundens legala företrädare.
Det finns bristande dokumentation och struktur vad det gäller, bemötande fallprevention, och ett rehabiliterande förhållningssätt
I förvaltningen finns det riktlinjer för vilka som skall ha tjänstekort och trots detta saknar ca 6-7 personer detta.
Alla kundpärmar förvaras hemma hos kunderna och detta fungerar i stort sett bra sedan Mobipen införts.
Vid uppföljningen framkom det att det finns några kunder som inte själv kan kontrollera inköpen mot kvitto. Verksamheten behöver inventera om det finns någon kund som är i behov av god man som legal företrädare.
Beslut i omsorgsnämnden:
– Senast den 1 februari 2011 ska verksamheten återkomma med en rapport om vidtagna förbättringsåtgärder till omsorgsnämnden.
Yttrande över motion om djur i vård och omsorg
Anita Zieme, Miljöpartiet, föreslår i en motion att det ska vara möjligt att använda sällskapsdjur i vård och omsorg, i ett hälsofrämjande och rehabiliterande syfte. Förslagen innebär att kommunen ska få i uppdrag att ta fram underlag och genomföra utbildningsinsatser som möjliggör införande av natur och djur i vården, sprida kunskap om djurens positiva inverkan på äldres hälsa och inom skilda delar av vården, erbjuda vårdbehövande att få hjälp med sina sällskapsdjur, ta med djur som en viktig aspekt av folkhälsoarbetet samt planera för ett vårdboende med djur.
Förslagen innebär att kommunen ska få i uppdrag att:
- Ta fram underlag och genomföra utbildningsinsatser som möjliggör införande av natur och djur i vården.
- Sprida kunskap om djurens positiva inverkan på äldres hälsa och inom skilda delar av vården.
- Hemvården skall kunna erbjuda vårdbehövande att få hjälp med sina sällskapsdjur.
- När det gäller folkhälsoarbetet anser vi att djuren behöver tas med som en viktig aspekt i det lokala folkhälsoarbetet.
- Kommunen bör planera för vårdboende med djur. Samhället kan spara mycket pengar på att använda djuren inom folkhälsoarbetet.
Beslut i omsorgsnämnden:
Föreslår att Kommunfullmäktige ska besluta i ärendet.