Måltidsfördelning och nattfasta: Råd kring maten och måltiden
Nattfasta
När man blir äldre är det vanligt att man av olika anledningar äter sämre än tidigare. Det kan t ex orsakas av sjukdom och/eller funktionsnedsättningar samt förändrat lukt- och smaksinne.
Genom att få i sig den näring och energi som kroppen behöver ökar förutsättningarna för att man ska kunna bibehålla sin ork, sin förmåga och sin livskvalitet.
För att en kund ska tillgodogöra sig sitt energi- och näringsbehov är det viktigt med en regelbunden måltidsordning över dygnet.
Med nattfasta menas antal timmar mellan sista kvällsmålet och första morgonmålet. Kroppen kräver energi även när man sover. Om nattfastan blir för lång börjar kroppen bryta ner musklerna för att få tillgång till energi, vilket i sin tur kan medföra viktförlust och muskelförsvagning.
Ett försämrat näringstillstånd kan leda till nedsatt immunförsvar, trycksår, infektioner och minskad ork.
En förkortning av nattfastan minskar risken för undernäring. Det är därför viktigt med förebyggande arbete och att sätta in åtgärder i ett tidigt skede.
Lång nattfasta kan ge upphov till orolig nattsömn. En kund som har svårt att komma till ro inför natten eller som vaknar tidigt kan vara i behov av ett litet nattmål/förfrukost.
Det fokuseras mycket på nattfastan och det är viktigt att arbeta för att förkorta den, samtidigt är det betydelsefullt att ha en helhetssyn kring maten, måltiden och nutritionsarbetet.
Många äldre sjuka har ett stort behov av uppmuntran och hjälp och stöd när de äter, för att täcka sitt behov av näring och energi så bra som möjligt.
Samtidigt måste hänsyn tas till kundens rätt till självbestämmande dvs. vad, när och hur han/hon vill inta sina måltider, detta inbegriper även rätten till att tacka nej till att äta.
Av den anledningen är det inte rimligt att ha som målsättning att samtliga boende ska ha en nattfasta som motsvarar rekommendationerna, men man ska göra vad man kan för att se till att det finns möjlighet att inte ha en för lång nattfasta.
Som vårdpersonal är det viktigt att visa respekt, vara lyhörd och uppmärksam på kundens önskemål och behov.
Mål och mätning
• NULÄGE: Hur ser nattfastan ut idag? Titta på varje enskild kund, men också på era rutiner.
• ÖNSKVÄRT LÄGE: Vad vill ni uppnå? Nattfastan bör enligt rekommendationerna inte överstiga 11 timmar.
• HANDLINGSPLAN: Hur kan ni minska nattfastan? (Individuella anpassningar/nya rutiner).
Förslag/åtgärder
• Alltid erbjuda kunderna något att äta/dricka vid vaket tillfälle under sen
kväll/natt/tidig morgon.
• Se över måltidsordningen. Behöver man senarelägga det andra huvudmålet?
• Morgonmålet bör prioriteras före andra sysslor t ex hjälp med dusch, alternativt kan en förfrukost serveras före frukostmålet.
• Få in rutin på att erbjuda/servera kvällsmål.
• Behöver man förbättra rutinerna och samarbetet med nattpersonalen? En vagn med t ex smörgåsar, yoghurt och drycker kan ha förberetts av kvällspersonalen och erbjudas den som är vaken. För fler serveringsförslag var god se sidan 11 i Råd kring maten och måltiden.
• Kunden kan bli erbjuden att ibland få frukost på sängen. Alla behöver inte äta samtidigt på samma ställe.
• Tänk på att presentera och servera maten på ett positivt sätt. Dryck kan t ex hällas upp i ett trevligt glas och en smörgås kan se aptitligare ut om man skär den som små snittar med lite dekoration på.
• Erbjud något ätbart/drickbart mer än en gång och erbjud olika alternativ. Bara för att kunden en gång tackat nej, eller velat ha mjölk vid ett tillfälle, så behöver det inte betyda att han/hon vill ha det så varje dag/natt.
• Var uppmärksam på hur kunden äter hela dygnet, äts maten upp? Om kunden får sin mat serverad inne på rummet, så är det viktigt när man bär ut matbrickan att notera och reflektera över hur mycket som kunden faktiskt har ätit/druckit.
• Kom ihåg att vidarerapportera till nästa dvs. om en kund har ätit dåligt till
kvällsmålet, så är det viktigt att nattpersonalen får kännedom om detta osv.
• Skriv gärna i Genomförandeplanen om de individuella lösningar/anpassningar som gäller för varje enskild individ.
Munhälsa
Dålig mun- och tandstatus t ex illa passande tandproteser, skavsår, trasiga tänder, muntorrhet och svampinfektioner kan orsaka svårigheter att äta och undernäring. Minskad och förändrad salivfunktion samt sköra slemhinnor medför en ökad risk för karies, infektion i munslemhinnan och tandköttet.
För att bevara slemhinnor, tänder och tandkött intakta och förebygga uppkomsten av sjukdomar i munnen såsom tandlossning, karies och svampinfektioner är det mycket betydelsefullt med daglig munvård.
Var observant på att muntorrhet är en vanlig läkemedelsbiverkan och kan medföra tal- och sväljsvårigheter, sveda och sår i munnen samt smakförändringar, vilket i sin tur kan leda till att kunden inte vill äta. För råd vid muntorrhet Tandvård/munvård.